Гестоз у беременных википедия ответ врача Москва

 

Гестоз у беременных википедия ответ врача Москва

Гестоз — Википедия
Гестоз
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Гестоз
МКБ-10
O10 — O16
Существует множество теорий развития гестоза, каждая из которых объясняет только часть симптомов. Проблема этиологии гестоза до сих пор остается открытой.
Из клинических проявлений (симптомов) при гестозе основное внимание уделяется повышению артериального давления (гипертонии). Степень повышения давления лежит в основе всех современных классификаций гестоза. Гестоз также обозначается терминами преэклампсия или артериальная гипертензия беременных.
Содержание
1 Классификация
1.1 Классификация МКБ-10
1.2 Российская классификация
1.3 Классификация американского общества акушеров-гинекологов (ACOG)
1.4 Классификация NHBPEP
2 Этиология и патогенез
3 Клиническая картина
4 Лечение
5 Литература
6 Примечания
7 См. также
Оценка степени тяжести гестоза в баллах (Goeeke, модификация Г. М. Савельевой). До 7 баллов — легкая степень; 8-11 баллов — средняя степень; 12 баллов и более — тяжелая степень.
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, 1995) гестоз классифицируется следующим образом:

Бытовавшая сначала гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый фазис.
Имевшаяся спозаранок гипертензия с примкнувшей протеинурией.
Призванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии.
Затребованная беременностью гипертензия без солидной протеинурии.
Затребованная беременностью гипертензия со изрядной протеинурией — преэклампсия посредственной тяжести.
Эклампсия во часы беременности, в родах, в послеродовом фазисе.
В России систематика гестоза учитывает 4 фигуры, какие могут пересекать дружище в дружка под действием разных источников. Сии четыре фигуры можно анализировать как стадии целостного патологического процесса:
Водянка.
Нефропатия (нехитрая, посредственная и опасная степень).
Преэклампсия.
Эклампсия.
Также выделяют настоящий гестоз (проэволюционировавший при пухлом здравие) и сочетанный (на фоне разнообразных хвороб).
I. Гипертензия, определенная беременностью.
1. Преэклампсия.
А. Невесомая степень. Диагноз легкой преэклампсии назначают, если отсутствуют приметы увесистой преэклампсии.
Б. Веская степень. Диагноз грузной преэклампсии назначают при присутствии одного или более мерил:
повышение систолического Тартар более 160 мм рт.ст. либо диастолического Тартар более 110 мм рт.ст., зарегистрированных двукратно с перерывом более 6 ч,
утрата белка с уриной более 5 г/сущность;
олигурия (число мочи менее 400 мл за сутки);
неврологические и/или зрительные нарушения (головная боль, нарушения сознания, ухудшение зрения и т. д.);
приметы отека легковесных и цианоз.
2. Эклампсия.
II. Хроническая гипертензия любой этиологии, не объединенная с беременностью.
III. Преэклампсия или эклампсия, наслоившаяся на хроническую гипертензию.
IV. Транзиторная гипертензия.
V. Неклассифицируемые гипертензионные расстройства.
Группировка разработана пролетарской группой Национальной образовательной утилиты по артериальному давлению (National High Blood Pressure Education Program) в 2000 году.
1. Гестационная гипертензия (спозаранку обозначалась как гипертензия, индуцированная беременностью, и учитывала транзиторную гипертензию).
2. Преэклампсия.
Наименьшие мерила:
Наращивание вероятности эклампсии.
Протеинурия 2,0 г/24 ч.
Микроангиопатический гемолиз (повышение ЛДГ). Повышение АЛТ или АСТ.
Сохраняющаяся головная боль или противоположные ментальные или зрительные нарушения.
Сохраняющаяся боль в эпигастральной области.
3. Эклампсия.
4. Преэклампсия на фоне хронической гипертензии.
5. Хроническая гипертензия.
В взаправдашнее часы нет нераздельного воззрения об этиологии гестоза. Однако бытует пробор теорий:
Кортико-висцеральная теория — в основе валяется зрелище о гестозе, как о своеобычном неврозе тяжелых, при каком нарушаются отношения между корой и подкорковыми строениями. Это приводит к рефлекторным сменам в гемодинамике. Ударенная теория подтверждается нередким образованием гестоза у тяжелых на фоне невротично-сумасшедших стрессов. При ЭЭГ выявляются функциональные изменения в подкорковых строениях.
Эндокринная теория.
Иммунологическая теория — состоит в изменении приспособлений, гарантирующих трасплацентарный иммунитет. Сущность теории в том, что в плаценте вырабатывается пробор веществ, блокирующих Т-каморки матери. Нарушается процесс распознания Т-каморками антигенных несхожести между материями матери и результата, что приводит к сенсибилизации матери плацентарными белками. Антигенная структура плаценты близка с мануфактурами почек и печени, что может припереть первопричиной повреждения сих органов при гестозе. Однако неблизко не все ученые считали в крови матери иммунные комплексы.
Генетическая теория — учреждено, что у дочерей дамочек с преэклампсией гестоз возникал в 8 раз чаще, чем в нормальной популяции. Предположен аутосомно-рецессивный путь наследования.
Плацентарная теория. Вероятно, у дамочек, мающихся гестозом, нарушена миграция трофобласта в сосуды матки. Винтовые маточные артерии не обменивают близкую структуру, остаются в том же облике, что и у тяжелых. Отношения в системе трофобласт — винтовые артерии нарушаются, совершается спазм, уменьшение межворсинчатого кровотока и гипоксия. Гипоксия в мануфактурах маточно-плацентарного комплекса приводит к поражению эндотелия, нарушению его вазоактивных характеристик, высвобождению медиаторов, сосредоточенных на вазоконстрикцию. Долгая продукция вазоконстрикторов поднимает нарушения в гемодинамике, ЦНС, гормональном статусе, обмене веществ и кислотно — главном равновесии организма.

На каком сроке беременности шевеления ответ врача Москва
Какие выделения при беременности на ранних сроках ответ врача Москва
Женская консультация раменское телефон Москва